بهترین راه های درمان بیماری های آئورت

دریچه آئورت یکی از چهار دریچه قلب است. این دریچه ها به جریان خون از طریق قلب و خارج شدن به بدن کمک می کنند. تحت شرایط خاص، دریچه شما می تواند به خوبی از کار بیفتد.

جراح شما از یک دریچه مصنوعی برای جایگزینی دریچه ضعیف شما استفاده می کند. این تضمین می کند که خون شما می تواند از قلب خارج شود و به طور طبیعی به بدن جریان یابد.

این جراحی "باز" ​​نامیده می شود زیرا از یک نوع برش سنتی برای نمایاندن قلب شما استفاده می کند. این برش بزرگتر از برش های جراحی تعویض دریچه آئورت با حداقل تهاجم است.

چرا ممکن است به تعویض دریچه آئورت باز نیاز داشته باشم؟

هنگامی که دریچه آئورت شما ضعیف عمل می کند، مانند تنگی دریچه آئورت یا نارسایی دریچه آئورت، ممکن است به این روش نیاز داشته باشید. 

در تنگی آئورت، دریچه شما نمی تواند به طور کامل باز شود و خون کمتری می تواند از قلب شما خارج شود.

در نارسایی آئورت، دریچه شما نشتی دارد. مقداری خون به جای اینکه به بقیه بدن شما منتقل شود، از طریق دریچه به عقب نشت می کند. 

در هر دوی این موارد، ممکن است لازم باشد دریچه آئورت خود را تعویض کنید. عملکرد ضعیف دریچه آئورت ممکن است منجر به علائمی مانند:

• تنگی نفس
• خستگی
• تورم در پاهای شما
• سرگیجه
• درد قفسه سینه
• آگاهی ناخوشایند از ضربان قلب 

اگر این علائم بدتر شوند، ممکن است نیاز به جراحی باشد. پزشک شما ممکن است جراحی را توصیه کند حتی اگر علائم قابل توجهی نداشته باشید، زیرا اگر علائم خیلی پیشرفته نباشند، جراحی موثرتر است.

هم تنگی آئورت و هم نارسایی آئورت می توانند ناشی از پیری کلی دریچه باشند. علل دیگر بیماری دریچه آئورت عبارتند از:

• نقایص مادرزادی قلب (مانند دریچه آئورت دو لختی)
• عفونت باکتریایی دریچه قلب
• پارگی در آئورت
• آنوریسم آئورت (ضعیف شدن و کشیده شدن دیواره آئورت)
• برخی شرایط ژنتیکی (مانند سندرم مارفان)

خطرات جایگزینی دریچه آئورت باز چیست؟

هر نوع جراحی خطرات خاصی دارد. خطرات خاص شما بر اساس شرایط پزشکی خاص، سن شما و سایر عوامل متفاوت خواهد بود. در مورد هر گونه نگرانی که دارید حتما با پزشک خود صحبت کنید.

اکثر افرادی که تعویض دریچه آئورت باز دارند، نتیجه موفقیت آمیزی خواهند داشت. با این حال، برخی از خطرات احتمالی وجود دارد. این شامل:

• عفونت
• خون ریزی
• ریتم های نامنظم قلب
• لخته شدن خون منجر به سکته مغزی یا حمله قلبی می شود.
• عوارض ناشی از بیهوشی

برخی عوامل خطر عوارض را افزایش می دهند. برخی از این موارد به شرح زیر است:

• بیماری مزمن
• سایر بیماری های قلبی
• مشکلات ریوی
• افزایش سن
• اضافه وزن داشتن
• سیگاری بودن
• عفونت ها

جراحی دریچه آئورت چه چیزی را درمان می کند؟

جراحان قلب جراحی دریچه آئورت را برای درمان انجام می دهند:

• نارسایی دریچه آئورت (دریچه نشتی).
• تنگی دریچه آئورت (باز شدن دریچه باریک).

درمان های غیرجراحی مانند داروها ممکن است به مدیریت بیماری دریچه آئورت شما برای مدت طولانی کمک کند.

با این حال، در صورت داشتن علائم، شواهد آسیب قلبی یا نارسایی قلبی ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

انواع جراحی دریچه آئورت

دو نوع اصلی جراحی دریچه آئورت وجود دارد:

ترمیم دریچه آئورت. جراح شما قسمت های آسیب دیده دریچه شما را تعمیر می کند و در عین حال بافت طبیعی را تا حد امکان حفظ می کند.

تعویض دریچه آئورت جراحی (SAVR). جراح شما دریچه آسیب دیده شما را برمی دارد و دریچه جدیدی را به جای آن قرار می دهد. SAVR یک گزینه برای برخی از افرادی است که کاندید تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR/TAVI) نیستند.

عوامل زیادی نوع جراحی مورد نیاز شما را تعیین می کنند، از جمله:

• نتایج آزمایشات تشخیصی شما
• سن شما
• ساختار قلب شما
• وجود سایر شرایط پزشکی

جراح شما در مورد گزینه های شما با شما صحبت می کند و مناسب ترین برنامه درمانی را برای شما توضیح می دهد.

فواید جراحی دریچه آئورت چیست؟

جراحی دریچه آئورت صرفه جویی در زندگی است. این مشکلات را با دریچه قلب شما برطرف می کند که با گذشت زمان می تواند بدون درمان کشنده باشد.

بیماری دریچه آئورت کشنده ترین شکل بیماری دریچه است. این بیش از 60 ٪ از کل مرگ و میر ناشی از هر نوع بیماری دریچه را تشکیل می دهد.

بنابراین ، جراحی برای ترمیم یا جایگزینی دریچه  آئورت شما می تواند به شما در زندگی طولانی تر کمک کند. همچنین می تواند علائم را تسکین دهد ، بنابراین شما روز به روز احساس بهتری می کنید و کیفیت زندگی بهبود یافته ای خواهید داشت.

مقایسه تعویض دریچه مکانیکی و بیولوژیکی

تصمیم گیری بین پروتز مکانیکی و بیولوژیکی برای جایگزینی دریچه قلب بیمار یک بحث پیچیده است که روزانه بین بیمار و جراح صورت می گیرد.

در حالی که دریچه های مکانیکی ممکن است یک عمر به طول انجامد ، آنها با افزایش خطر لخته شدن خون که نیاز به استفاده از وارفارین رقیق کننده خون دارند ، همراه هستند.

از طرف دیگر ، دریچه های بیولوژیکی ، که از بافت خوک یا گاو ساخته شده اند ، خطر خونریزی یا لخته شدن را افزایش نمی دهند بلکه زودتر از بین می روند.

بعد از تعویض دریچه آئورت باز چه اتفاقی می افتد؟

پس از جراحی دریچه آئورت باز:

شما بهبودی خود را در بخش مراقبت های ویژه یا اتاق ریکاوری آغاز خواهید کرد.

وقتی از خواب بیدار می شوید، ممکن است در ابتدا احساس سردرگمی کنید. ممکن است چند ساعت بعد از جراحی یا کمی دیرتر از خواب بیدار شوید.

اکثر افرادی که تعویض دریچه آئورت دارند، پس از جراحی خود متوجه کاهش فوری علائم می شوند.

تیم بر علائم حیاتی شما مانند ضربان قلب نظارت خواهد کرد. آنها ممکن است شما را به چندین دستگاه متصل کنند تا پرستاران بتوانند راحت تر آنها را بررسی کنند.

ممکن است یک لوله در گلوی خود داشته باشید تا به شما کمک کند نفس بکشید. این ممکن است ناراحت کننده باشد و شما نتوانید صحبت کنید. معمولاً شخصی ظرف 24 ساعت لوله را خارج می کند.

ممکن است یک لوله سینه برای تخلیه مایع اضافی از قفسه سینه داشته باشید.

ممکن است سیم های ضربان ساز موقتی کوچکی از قفسه سینه شما خارج شود.

باند برش شما را می پوشاند. اینها معمولاً ظرف چند روز از بین می روند.

مقداری درد احساس خواهید کرد، اما نباید درد شدیدی را احساس کنید. در صورت نیاز می توانید داروی ضد درد بخواهید.

در یک یا دو روز، باید بتوانید روی یک صندلی بنشینید و با کمک راه بروید.

ممکن است برای کمک به حذف مایعاتی که در طی جراحی در ریه های شما جمع می شوند، تنفس درمانی انجام دهید.

احتمالا روز بعد از جراحی می توانید مایعات بنوشید. به محض اینکه بتوانید آنها را تحمل کنید می توانید غذاهای معمولی داشته باشید.

ممکن است برای کمک به گردش خون در وریدهای پا، جوراب های الاستیک دریافت کنید.

احتمالاً باید چند روز در بیمارستان بمانید.

از فعالیت های شدید ، مانند دوچرخه سواری ، آهسته دویدن ، وزنه برداری یا ورزش سنگین هوازی خودداری کنید ، تا زمانی که پزشک خود بگوید اشکالی ندارد.

به مدت 3 ماه ، از فعالیت هایی که سینه یا بازوی فوقانی خود را فشار می دهد ، خودداری کنید.

نتیجه گیری

جایگزینی دریچه آئورت یک عمل بزرگ است و گاهی اوقات عوارض می تواند کشنده باشد. به طور کلی ، خطر مرگ در نتیجه  این روش 2 ٪ تخمین زده می شود.

اما این خطر به مراتب کمتر از خطر ناشی ازعدم درمان بیماری شدید آئورت است.

طبق یک مطالعه 2021 ، میانگین امید به زندگی برای افراد 60 تا 64 ساله که تحت تعویض دریچه آئورت جراحی قرار می گیرند 16.2 سال است.

برای افراد 85 یا بالاتر ، میانگین امید به زندگی پس از تعویض دریچه 6.1 سال است. بیشتر افرادی که از عمل جراحی جان سالم به در می برند ، امید به زندگی نزدیک به حالت عادی دارند.

دکتر رامین بقایی، بهترین پزشک جراحی قلب در ایران

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از ماهرترین و حرفه‌ای ترین پزشکان جراحی تخصصی قلب و عروق در ایران هستند. ایشان نه تنها به درمان بیماری‌های قلب و عروق در بزرگسالان می‌پردازند، بلکه سر رشته‌ای تخصصی نیز، در زمینه جراحی قلب تخصصی کودکان دارند.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/